最近、
慢性子宮内膜炎が
一つの話題になっています。
そのきっかけの一つが、
ブログＮｏ．５４１で紹介した論文です。
子宮内膜液の遺伝子検査で、
無症状の人の子宮内膜にも
細菌が存在しているという内容には
驚きました。
膣内に細菌がいることは
教科書レベルではっきりしています。
そのほとんどが病原性のない常在菌です。
４０年以上も前から、
病的な膣炎は、
不育症の原因ではないかと
多くの研究がされましたが、
結局、
一時的な流産の原因ではあっても、
繰り返す流産の原因ではないと
考えられています。
子宮内膜液の遺伝子検査でも、
細菌のほとんどが
乳酸菌という常在菌であり、
それ以外の細菌の遺伝子は
見つかっていますが、
その病原菌？が、
どれほど悪影響があるのかは
まだ不明です。
子宮内膜液の遺伝子検査以外の
以前より行われている検査では、
子宮内膜の表面を
子宮ファイバーで見るか、
子宮内膜の組織を採取して、
細菌培養して細菌を見つけるか、
子宮内膜の免疫組織染色検査で、
形質細胞（ＣＤ１３８陽性）を見つけるか、
の検査になります。
形質細胞は
免疫細胞のＢリンパ球が分化した細胞であり、
同種免疫の液性免疫の担当細胞です。
この場合の形質細胞については、
子宮内膜という 「粘膜の免疫」
の細胞ですから、
形質細胞が悪さをしているとは
必ずしも言えません。
「粘膜免疫」 では、
分泌型ＩｇＡ抗体を産生しています。
実際、正常なヒトの鼻粘膜や腸管粘膜に
多く存在しているのです。
粘膜の形質細胞は
自分の異常な細胞や死んだ細胞を
排除したり、
細胞の新生を調節したりする
良い働きもしているのです。
慢性子宮内膜炎の診断根拠と、
その炎症の程度にもよりますが、
対象となる方には、
強力な抗生物質治療、
あるいは、
大量の乳酸菌補給治療、
が効果的かもしれません。
ただ、
「無菌性炎症」 も含めて、
高度な炎症状態であるならば、
免疫細胞が攻撃的な状態ですから、
詳しい同種免疫検査の上、
対応した免疫的な治療が
さらに効果を高める
と考えられます。
下記の ＃（ハッシュタグ） をクリックすると、
同じような内容のブログを検索できます。
２００８年５月から９年間に、
当院を初診された
流産２回以上の
不育症患者さんは、
３９５７人 であり、
胚移植不成功３回以上の
着床障害患者さんは、
１６７１人 でした。
このうち、
胚移植が３回以上も不成功であり、
さらに、
流産も２回以上経験されていた人は、
６８９人 もいらっしゃいました。
不育症患者さんの１７％は、
体外受精・胚移植も
３回以上不成功であり、
着床障害患者さんの４１％は、
流産も２回以上経験されていたのです。
卵が自然に子宮に到着して
妊娠成立したのに育たない場合も、
卵を子宮に戻しているのに
育たない場合も、
卵、あるいは子宮、どちらかに
不都合があるということは
一緒なのです。
警告！
こんなに暑い日が続くと、
肺呼吸 と 皮膚 から、
少なくとも１日１リットルの水分が
蒸発しています。
尿として１日約１．５リットルの水分が
排出していますので、
１日２．５リットルの水分が必要なのです。
食事等で１日１リットルの水分が取れますが、
残り１日１．５リットル以上の水分を
飲み物として
取る必要があるのです。
妊活中、あるいは妊娠初期の方は、
絶対に気を付けてください。
あなたとあなたの赤ちゃんのために。。。
２０１８年７月７日（土曜日）の午後に
名古屋駅前のミッドランドスクエアにて
第１９回「青クリの会」を開催しました。
今回の出席者の約８割の方が、
何回も体外受精・胚移植しているのに、
妊娠しない、あるいは化学流産、臨床流産
を繰り返されている方でした。
そのほとんどの方は、
その原因が いつも、
卵の老化、卵の質によるもの
と、説明されているようでした。
私が不育症の研究を開始した４０年前も、
同じようなことが起こっていました。
流産する子、死産する子は
もともと流産・死産する子だった
と、説明されていたのです。
ところがその数年後より
流産児、死産児の染色体が
検査できるようになり、
染色体（遺伝子の塊）が正常ならば、
運命的に流産・死産する子ではなかった
ことになります。
つまり、子宮内に原因がある
ということになります。
この染色体検査の進歩により、
不育症の研究が
大きく前進するようになったわけです。
体外受精卵（胚）についても、
欧米の最新の
着床前（異数性）遺伝子検査
（ＮＧＳ法によるＰＧＴ－Ａ）
によると、
グレードの良い良好胚であっても、
年齢に比例しますが、
約５０～８０％も
偶然的な染色体の数の異常が
あるそうです。
ただ、ほとんどが偶然的異常ですから、
平均７０％の異常率としても、
３回移植して不成功の場合、
３回とも胚の異常による原因の確率は
５０％以下と計算されます。
従って、残り、
５０％以上の確率で、
胚以外の子宮内環境に問題がある
と推測されるのです。
着床障害の可能性があるのです。
講演では、
以上のような総論から、
「基本を知りたい不育症」
「基本を知りたい着床障害」
について、説明しました。
また、最新情報として、
米国における生殖医療についても
お話ししました。
「過剰な炎症」は、危険因子ですが、
「適度な炎症」は、妊娠維持に必要である
可能性が高いこともお話ししました。
次回の「青クリの会」は、
１２月９日（日曜日）午後の予定です。
次回が丁度、２０回目の会となりますので、
これを最後として、
いったん定期的な講演会は
終了させていただきます。
開業して９ヵ月後の２００９年２月より、
日常診療で日々感じていること、
最新の医療情報などを
ブログに書き始め、
９年と５ヵ月間が過ぎました。
その間、５６７の内容のブログを書きました。
写真も私が撮っています。
昨日の２０１８年７月４日に、
総アクセス数が１００万人を突破しました。
一日に
平均２９５人のアクセス数です。
年々、多くの方が
私のブログを訪問されています。
本当に、ありがとうございます。
これからも不育症・着床障害で
悩んでいる方にとって、
少しでも助けになる内容を
書いていこうと思っています。
- If you are a bloguru member, please login.
Login
- If you are not a bloguru member, you may request a free account here:
Request Account
