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301.「流産」と「化学流産」と「胚移植不成功」の違いは?

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301.「流産」と「化学流産」...
卵(受精卵)がいつまで発育できたかの違いです。

体外受精・胚移植の場合、移植(着床開始)してから
約1週間かけて子宮内膜内に入り込んできます(着床完了)。
それまでに発育停止すれば、「胚移植不成功」です。

着床はほぼ完了して、経膣超音波検査で
胎嚢がみえる(妊娠4週5日ごろ)までに発育停止すれば、
「化学流産」です。

胎嚢が見えてから妊娠22週までに発育停止すれば、
「流産」です。妊娠12週までの流産を早期流産と言います。
実際には、妊娠10週までの流産がほとんどです。

発育停止の時期により、原因別頻度の違いがあります。


「化学流産」は「流産」の回数には含めないというのは、
主に、今までの臨床医学統計が
「流産」で行われているためです。

「化学流産」も「ごく初期の流産」ですが、
流産手術の必要がなく、
心身への負担が少ないと考えられているので、
一般的な「流産」と区別されています。
最近、「生化学的妊娠」とも言われています。
#ブログ

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300. 流産がうらやましい

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300. 流産がうらやましい
ある不育症患者さんが不妊仲間から、
「流産がうらやましい」 
と言われたそうです。

ご本人は、
流産するくらいなら妊娠しないほうがマシ
(精神的にも肉体的にも)と思うほど
追い込まれているのですが。

それほど、流産という悲しみと苦しみは理解されないのです。

実際は赤ちゃんを亡くしているのに、
周りの人からは
「流産くらい」
「お産が流れただけ」
と受け止められてしまうのです。


今は心が壊れているかもしれませんが、
きっと、
亡くした赤ちゃんが背中を押してくれますよ。

亡くした赤ちゃんのためにも、
今を受け入れて、
負けないで。。。


ブログ No.207の 「代受苦」 もお読みください。

#ブログ

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299.「不育症」と「着床障害」の原因は偶然と必然、多くはその混在

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299.「不育症」と「着床障害...
「不育症」と「着床障害」の原因は、
大別して、
ほぼ偶然的(運命的)な卵の異常(染色体異常)か、
ほぼ必然的な子宮内環境の異常(体と心)の
ふたつです。

多くの場合、
ひとつの原因で、
今までの流産と移植不成功のすべてを
説明できません。

最初は偶然的な原因であっても、
子宮内への化学的物理的ストレスと、
心への心理的ストレスによって、
新たに必然的な原因が発生していることが多いのです。
#ごく初期の不育症 #ブログ

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298. 「不育症」の3人に1人が「不妊症」

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298. 「不育症」の3人に1...
最近ますます、
「不育症」と「不妊症」の両方に悩まされている
患者さんが多くなってきています。

楠桂さんの 「不育症戦記」 の本のなかで、
私がコラムとして解説した2010年ごろは、
「不育症」の4人に1人が「不妊症」
の治療を受けていましたが、

2012年ごろからは、
「不育症」の3人に1人が「不妊症」
の治療としての体外受精・胚移植を受けています。


今まで自然に妊娠できていたご夫婦が
「不育症」という強いストレスによって、
妊娠することも困難になってきているのです。

この場合、
1日も早く妊娠・出産したいという気持ちにより、
体外受精・胚移植を考えられる方が多いのですが、
自然妊娠が最良ですから、
できれば、たとえ3~6か月間であっても、
流産した赤ちゃんの供養をしながら、
お互いをいたわりあい、
まずは一呼吸 置かれると良いと思います。

ご夫婦の人生のなかで
無駄な時間はありませんから。
#ブログ

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297.「不育症」と「着床障害」と「不妊症」とは?

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297.「不育症」と「着床障害...
2回以上、連続して流産・死産した状態が
「不育症」と言われています。出産後の場合でも同じです。

3回以上、体外受精による良好な胚(卵)を移植したのに
妊娠しないか化学流産に終わった状態が
「着床障害」と考えられています。

約1年間、避妊せずに性生活を行っているのに
妊娠しない状態が
「不妊症」と言われています。
#ごく初期の不育症 #ブログ

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296. 良い卵であっても、移植不成功、あるいは流産してしまう

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296. 良い卵であっても、移...
私が不育症の研究を始めた約35年前は、
「流産は自然淘汰であり、、
流産の原因のほとんどは悪い卵のせいですよ。」
と、臨床現場では説明されていました。

同じことが、今、
体外受精・胚移植の臨床現場で、よく言われています。
「移植して育たないのは悪い卵のせいですよ。」 と。


流産の場合、
流産内容物の染色体検査ができるようになってから、
状況がかわりました。
流産内容物の染色体検査が正常だった場合、
悪い卵のせいだったとは言えないからです。

その場合は、子宮内環境に原因があると考えられるのです。


体外受精・胚移植の場合でも、
初期胚、胚盤胞の段階での染色体検査が
(予備的な段階ではありますが、)
米国では可能になっており、
その結果を考慮すると、
3~5回以上の胚移植不成功例では、
悪い卵のせいばかりではなく、
子宮内環境にも原因がある可能性が高いのです。

子宮内環境の問題は、
原因がわかれば治療できるのです。

#PGTA #着床前スクリーニング

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295. 良い卵の割合

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295. 良い卵の割合
体外受精・胚移植の場合、、
受精後、移植できるまで育ち、
移植後、着床完了(妊娠成立)まで育つ割合は
約30%です。

なぜそんなに低いのかというと、
育つと思われる卵のなかで、
本当に育つ良い卵の割合が低いからです。

良い卵とは、科学的に言うと、
染色体(遺伝子のかたまり)の異常がない卵のことです。

2010年ごろからの
着床前遺伝子スクリーニング(PGS)

(わかりやすく言うと、
「卵の染色体検査」 のことです)

の検査方法(FISH法からCGH法)の進歩によって、
初期胚ならば、
従来の方法で良いと思われる卵の約65%、
胚盤胞ならば、
従来の方法で良いと思われる卵の約45%

染色体異常があるという報告があります。

この染色体異常の種類によって、
卵の命の長さが決まっているのです。


一方、
以前よりわかっていることですが、
妊娠反応が陽性になってからの
卵の異常(染色体異常)の割合は約10~20%です。

これは、
「流産内容物の染色体検査」 でわかります。

妊娠反応陽性まで育っての染色体異常の卵の多くは、
妊娠10週ごろまでに運命的な流産となってしまいます。


また、卵の染色体異常のほとんどは
偶然的な異常なのです。

その偶然の発生率は
加齢によって増えてくるのです。

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294. 卵の質(老化)を見分ける方法

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294. 卵の質(老化)を見分...
体外受精した受精卵のなかで、
移植して育ってくれる良い卵とは、
多くの場合、培養士さんによって、
顕微鏡を見て、判定されています。

培養技術以外に、
卵を選ぶということも培養士さんの技術なのです。


良い卵ならば、
卵の中の細胞(割球)がほぼ同じ大きさであり、
フラグメント(細胞の断片化)があまりなく、
分割するスピードが遅くない
と、言われています。


それ以外にも、
良い卵を見分ける方法として、
受精卵を培養する培養液の中の酸素消費量を測定して、
消費量(呼吸量)が多いこと、
(この技術は近い将来、日本で臨床応用されると思います。)

また、
受精卵に特殊なRNA(リボ核酸)を注入して、
3次元動画で撮影し、
細胞分裂時に、
光らせられた染色体が正常に分かれることを見つけること、
(この方法はヒトで応用できるかどうか不明です。)

などが、報告されています。


いずれにしろ、
究極的には、
受精卵を選ぶ(選別)ということですから、
精度が高まれば高まるだけ、
倫理的な問題も発生してくるわけです。

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293. 七夕の雨

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293. 七夕の雨
今日は七夕。
外は雨。。。

七夕の日はよく雨が降ります。

前の勤務先の名古屋市立城西病院では、
産婦人科病棟の廊下に笹の木が用意され、
多くの不育症患者さんが短冊をつるし、
星に願いをされていました。

雨はおりひめのうれし涙で、
雨の水でけがれが洗われるとも言われています。


今日は七夕。
外は雨。。。

たまには夢の世界へ散歩してみましょう。
#ブログ

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292. ひ弱な自分から粘り強い自分へ

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292. ひ弱な自分から粘り強...
一回一回が天国から地獄の悲しみでした。

自分を責め、夫を責め、神様を恨み、
最後には
逝ってしまった赤ちゃんのことさえ恨めしく思う。

それの繰り返しでしたが、
毎回、気持ちが落ち着いた頃に
必ず
何かしらの教訓というか、気づきがありました。

そして、
自分の人生にとって、
私たち家族の歴史にとって、
決して無駄な経験ではなかった
と、
思えるようになりました。

今また迎えることができた命を、
大事に大事に育てたいと思います。



以上は、ある患者さんからのメールです。


人は弱いものです。
粘り強く前を向いていれば、
神様(運命)は
きっと何か大切なことを教えてくれるはずです。
#ブログ

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