東京都では、
令和２年１月より、
不育症の助成金事業が開始されています。
東海３県でも、一部地域で
医療費助成が行われています。
一日も早く、
名古屋市も含めてすべての地域で
不育症助成が広がることを願っています。
ちょっと心配なのは、
まだ、日本において、
「不育症の定義」がわかりにくい点です。
日本産科婦人科学会編集の
２０１８年５月発行・
産科婦人科用語集・用語解説集
には、
「不育症とは、
生殖年齢の男女が妊娠を希望し、
妊娠は成立するが流産や死産を繰り返して
生児が得られない状態のことであり、
recurrent pregnancy lossに対応する用語」
と、解説されています。
注意すべき点は、
現時点で日本では、
化学流産は流産の回数には含めない点です。
化学流産とは、
医学的に 「生化学的妊娠」
のことであり、
胎のうが確認されず、
ｈCG検出のみをもって診断される妊娠が
自然に終結し、
流産とみなされるものです。
ただし、
現在の夫婦（事実婚含む）間で、
流産が連続していなくても、
また、出産歴があっても、
２回以上の
流産および死産もしくは
早期新生児死亡の既往があれば、
「不育症」
と考えられています。
根拠は、
２０１３年の米国生殖医学会と、
２０１７年の欧州生殖医学会の
「recurrent pregnancy loss」の定義
に基づいています。
不育症の定義の理解が
助成金申請の助けになることを
心から願っています。
新型コロナウイルスワクチン接種が
２月１７日より日本でも始まります。
妊娠中の方と、
これから妊娠希望の方は、
どうしたら良いか迷われていると思います。
令和３年１月２７日付で、
日本産婦人科感染症学会と
日本産科婦人科学会から、
それに関する声明が公表されています。
http://www.jsog.or.jp/news/pdf/20210127_COVID19.pdf
クリックすれば、詳細がよくわかります。
ポイントとして、
現時点では
妊娠初期（妊娠１２週まで）の妊婦は、
ワクチン接種を避けることになります。
妊娠１３週以降の妊婦は
接種対象から除外はされませんが、
推奨はされていません。
妊娠希望の方は、
可能であれば、
妊娠する前に接種を
受けたほうがよさそうです。
（生ワクチンではないので、
接種後長期の避妊は必要ないようです。）
子宮内膜は、粘膜の層です。
鼻の中の粘膜層とよく似ています。
そこには細い動脈が密集しています。
細動脈の血管壁には、
交感神経と筋肉細胞があり、
交感神経が興奮すると
筋肉が収縮して
細動脈が狭くなってしまいます。
妊娠成立前後の時期と、
妊娠初期の子宮内膜内の
血管（細動脈）の断面の
写真を見てください。
妊娠中期の血管の断面と
大きく違っています。
妊娠初期の血管壁は
母体の交感神経と
筋肉細胞で構成されていますが、
妊娠中期の血管壁では
胎児側の絨毛細胞に
すべて入れ替わっているのです。
ダイナミックな「再構築」です。
再構築により、
血管腔の直径も
０． ０５mmから０．５mmと
１０倍太くなっているのです。
さらに妊娠中期以降は
母体の神経支配から
逃れているのです。
胎盤内の血管網の絵写真を見てください。
子宮内膜内の母親の動脈の
胎児側への出口が
「恵みの窓」です。
この母親の動脈が、
妊娠初期だけ、
ストレスにより
細くなってしまうから、
危険なのです。
流産した子、
生まれてこられた命かもしれません。
自分のせいだと、
自分を責めていませんか？
でも、
流産の半数以上は
あなたのせいではありません。
流産という運命を背負った、
数週間だけの寿命しか
もらえなかった胎児は多いのです。
３０～３５歳前後の場合、
１００人中約１０人が流産されており、
流産した１０人中約５～７人が
胚の染色体異常による
偶然の運命的な流産なのです。
挫折を乗り越えてください。
コロナ禍の中、
今日は節分、明日は立春です。
梅が咲き始めています。
コロナが収束して、
以前の日常が
一日も早く戻ってきますように
願いを込めて、
今日の夜は豆まきです。
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