正常卵を子宮内へ受け入れない要因は
主に四つあります。
一つ目は年齢です。
卵巣と同じく子宮も加齢とともに老化します。
二つ目は気分です。
気分が悪いとすべての器官に悪影響します。
三つ目は免疫です。
免疫は卵の受け入れを助けますが、
バランスを崩すと不寛容になります。
妊娠の免疫には着床・妊娠を助ける免疫と、
攻撃する免疫があるのです。
四つ目はホルモンです。
ホルモンの状態が不良であれば、
卵を育てることができません。
四つの要因はすべて繋がっていますから、
四つの要因をより正確に評価して、
治療することが理想です。
私は不育症の臨床研究に
４０年以上関わっていますが、
人の着床・妊娠初期の「治療」に関する研究は
倫理的な壁により、
ハイレベルな証拠は難しいのです。
当院の診療においては、
少しでも良い結果の確率を高めるため、
四つの要因を診て、
４０年以上の治療経験も頼りに
手ごたえのある診療をしています。
発生５日目の胚盤胞を子宮腔へ
移植（着床開始）すると、
絨毛細胞（胎児側細胞）がアメーバのように、
子宮内膜の細胞間の結合組織を溶かして
奥へ侵入してきます。
侵入開始５日目ぐらいには、
子宮の血管を呼び込んで
原始的な胎盤循環を開始します。
（高感度妊娠検査ならば、ｈCG陽性になります。）
いつから妊娠したと言えるのでしょうか？
一般的には、
妊娠検査薬が陽性になれば妊娠ですが、
妊娠検査はｈCGの有無の検査ですから、
感度が高ければ
予定の生理日前に妊娠になります。
着床開始時点で着床の窓のずれがあれば、
早々に発生を終了してしまいますが、
ｈCGが微量でも検出されたならば、
母児間の免疫が、
その後の発生過程に影響してきます。
体外受精の治療がうまくいっていないときは、
着床過程の「反復するごく初期流産」として
子宮の環境を専門的な検査と加療することが、
成功の近道と思いますよ。
免疫の働きは、異物を攻撃することです。
しかし、
胎児は半分異物ですが、
普通は攻撃されません。
その理由は、
ヒトの進化の過程で
胎児抗原（異物の標識）に対してだけは
局所的かつ特異的な
免疫の抑制機構が、
作られているからです。
現在判明しているその抑制機構とは、
胎盤の栄養芽細胞
（トロホブラスト）に特に多く発現する
特有なHLA―G抗原が（可溶性抗原もあり）
いろいろな免疫細胞の受容体に結合して、
NK細胞の細胞障害活性を阻害したり、
制御性T細胞を誘導したりして、
免疫寛容を誘導しているというものです。
しかし、いろいろな理由で
（たとえば、HLA-G抗原の発現が弱いとか、
免疫がHLA-G抗原に適切に反応できないとか）
免疫寛容が不十分なときには、
流産・着床不成功が連続する
可能性が高くなると考えられます。
免疫を全身的に抑制すれば治療
できるというものではありません。
３年目コロナ疲れと夏バテで、
元気がでません。
ちょっとした
秋の気配に気づいたとき、
一瞬ほっこりしてきます。
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