御衣黄（ギョイコウ）
淡い緑色の遅咲き桜を見てきました。
あでやかさはないですが、
落ち着いた雰囲気の桜でした。
名前は、御衣黄（ギョイコウ）です。
花の色を貴人が着用する衣服の色に見立てて
名づけられたそうです。
妊娠すると免疫細胞である
白血球が増えます。
妊娠を維持するためには
免疫の働きを調節する必要があるので、
白血球が増えると考えられています。
免疫学的な妊娠の調節機構が
存在しているのです。
ブログNo.７３２「妊娠と免疫」
も参照してください。
日本一星空が綺麗と言われている
昼神温泉に行ってきました。
標高１４００ｍの真っ暗な地点から
見上げる星々の美しさは圧巻でした。
火星も肉眼で見えましたよ。
宇宙を想像すると、
禅の教えの
「無常迅速」 を感じます。
今生きている時間が
すごく大切ですね。
２００９年２月４日より、約１４年間、
８０７題のブログを書いてきました。
アクセス数は２，２８７，５０４になり、
１日平均約４５０になります。
治療の参考になる 「注目ブログ」
とは別に、
私のこころのつぶやきを書いた
「こころブログ」 を抜粋してみました。
お時間があれば、
一度覗いてみてください。
子宮に血栓が起こりやすい異常
があった場合、
アスピリン治療が基本ですが、
改めて、
いつから？
いつまで？
飲む量は？
注意点は？
について説明します。
（いつから？）
基本はタイミングをとったとき、
また、移植した日からです。
移植前から飲むと、
移植操作中に子宮口から
出血する可能性があり危険です。
（いつまで？）
基本は妊娠２８週までです。
（飲む量は？）
検査値と体重により適量が決まりますが、
検査の異常値のレベルが低く、
体重がほぼ平均的な場合、
バイアスピリン１００mgを２日に１回１錠
が基本です。
量が多すぎると出血しやすくなり、
また、血管収縮が起こり、
治療効果が弱ってしまいます。
（注意点は？）
アスピリンを飲む目的は、
血栓予防のためですから、
同時に、
水分をこまめに１日１．５リットル以上
飲んでください。
また、妊娠中に
生理の２日目以上の出血があったら、
自分の判断で、即、服用中止してください。
飲み続けると子宮内に血腫ができて、
胎盤が剝がれてしまう危険があります。
服用を中止しても、
アスピリンの効果は１週間ぐらいあります。
時間的にも費用的にも、
医療機関の検査・治療が困難ならば、
まずは自分でできる治療を
してみてはどうでしょう。
一番大切なことは、
自分の気持ちを和らげることです。
そのために、
身体全体を頻繁にストレッチして、
血行をよくしてください。
水分をまめに取ってください。
１日１．５リットル以上が目安です。
サプリ等、あまり細かいことにこだわらず、
いつもの生活を忙しく過ごしてください。
自然妊娠ならば、
１回につき約６０～９０％の確率で、
体外受精・移植ならば、
１回につき約２０～３０％の確率で、
授かりますよう、
神様にお祈りして、
ゆだねてみましょう。
赤ちゃんは授かりものです。
移植してから着床完了までに
約１０日間かかりますので、
この間の着床過程の障害を、
「ごく初期の不育症」として、
当院では検査・治療しています。
着床障害の検査を保険内で検査するには、
保険病名を不妊症とし、
その原因の可能性がある病名を
疑い病名として、
一部の検査が保険内でもできます。
当院では、
不育症も着床障害（不妊症）も
約２回の通院回数で
保険内の検査が可能です。
３回目の受診で結果説明と、
必要ならば治療開始となります。
検査費用は約１万円です。
体外受精の保険のための病名は「不妊症」ですが、
２回以上流産すれば、「不育症」という別の病名が
加わったということです。
昨年の４月からの体外受精の保険適用により、
一部の体外受精クリニックは未だ混乱しており、
「混合診療」を正しく理解していないようです。
当院のホームページの「よくある相談」の
最新項目（Q30）に、
詳しく説明してあります。
移植の時期に問題があるかどうかの
ERA検査は、
近年注目されていますが、
否定的な報告もあります。
非常に信頼性が高い
米国医学会の発行する医学総合雑誌（JAMA）
の２０２２年１２月号に、
ERA検査して移植の時期を決定しても、
標準的な移植の時期の生児出生率と比較して、
有意な改善はなかったことが、
発表されました。
研究参加者は、
PGT-A正常胚の移植を受けた７６７人であり、
研究設計は、
２０１８年５月より約３年間での
米国東部の３０の多施設における
二重盲検無作為化臨床試験です。
（JAMA. 2022;328:2117-2125）
月経痛と不妊の主な原因である
「子宮内膜症」は、
生殖年齢女性の約１０％に
発生しているようです。
子宮内膜症が発生する主な原因は、
月経血が卵管からお腹の中へ逆流して、
お腹に炎症、癒着が起こるからだと
言われています。
お腹に持続的な炎症が起これば、
「免疫異常」が発生しているはずです。
近年、
子宮内膜症が子宮内膜に
影響を及ぼして、
「着床障害」をもたらすことが
提唱されています。
子宮内膜機能の低下の
一因として、
免疫細胞から分泌される
TNF（tumor necrosis factor）α
（腫瘍壊死因子）が
関与していることが示されています。
TNFα は、腫瘍壊死因子と言って、
免疫細胞が出す強力な攻撃物質であり、
以前より、
動物実験で
流産を引き起こすことがわかっています。
検査は当院で可能です。
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御衣黄（ギョイコウ）
By Dr.Aoki
